التبول اللاإرادي Bed-wetting

mumina · 06-23-2013, 07:52 PM

التبول اللاإراديBed-wetting

التبول اللاإرادي أثناء النوم في مرحلة يتوقع فيها أن يتمالتحكم الإرادي في التبول عند الأطفال تعتبر حالة شائعة ولكن علاجهاليس بالأمر اليسير. وقد يحدث التبول ليلا فقط، أو يحدث ليلا ونهارا،وهذا أقل حدوثا. نسبة حدوث التبول اللاإرادي تصل إلى 30% عند الأطفالفي سن 4 سنوات، و 10% في سن 6 سنوات، و 3% في سن 12 سنة، و 1% في سن 18سنة، ويكون شائعا عند الذكور أكثر من الإناث.

ما هي أسبابه؟

للتبول اللاإرادي أسباب عضوية وأسباب نفسية.

الأسباب العضوية تنتج عنعناصر متعددة تمنع الطفل من أن يتحكم في التبول، كنقص خلقي أوالتهابات في الجهاز البولي أو زيادة كمية البول لأي سبب مثل ضعفالكلس أو مرض السكر أو ضعف مزمن بالكلس أو نقص في القوى العقلية أومرض عصبي. ونسبةالأسباب العضوية من 1 إلى 2% فقط.

أما الأسباب النفسيةفكثيرة ويمكن تقسيمها إلى ثلاث فئات:
1. الأطفال الذين يعانونمن خلل في عملية انتظام التبول منذ الميلاد. ويلاحظ أن بعض هؤلاءالأطفال ينامون نوما عميقا.
2. الأطفال الذين استطاعواالتحكم في التبول، ولكنهم يتقهقرون إلى عادات الطفولة المبكرةلأسباب نفسية أو لظروف تؤدي إلى اضطرابات مثل ميلاد طفل جديد فيالأسرة أو الإصابة بأزمة عضوية مثل السعال ديكي أو التهابات فيالمسالك البولية.
3. الأطفال الذين يبولوننهارا دون الليل وهذه حالات نادرة وترتبط عادة باضطرابات نفسيةجسيمة أو عضوية أحيانا.

ويلاحظ عادة أن أكثرالأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي لأسباب نفسية يتحسنون كلماتقدموا في السن، مع العلاج أو بدونه، وفي حالات قليلة قد تستمرالحالة لمرحلة البلوغ.

ما هو العلاج؟

لقد جرب الأطباء ثلاث طرق رئيسيةللعلاج هي:

العلاج النفسي التشجيعيوتشتمل هذه الطريقة على القيام بالتالي:
- الامتناع عن عقاب الطفلوعدم إظهار الغضب من ابتلاله. لأن المبالغة في إظهار الغضب منالطفل لابتلاله تؤدي إلى وجود حالة توتر وقلق عند الطفل وبالتاليإلى استمرار حالة التبول.
  
  حث الوالدين على تخفيفأثر هذه الحالة بالنسبة للطفل ويجب إقناعه بأن هذه الحالة ليستبحالة شاذة وإن كثيرين غيره عندهم هذه الحالة نفسها، وانه سرعان مايتغلب عليها.
  
  تحميل الطفل جزء منالمسئولية وذلك بكتابة ملاحظات عن أيام الجفاف وأيام البلل، أنيقوم الطفل بمناقشة طبيبة بنفسه، التبول قبل النوم، تشجيعه والطلبمنه أن يقوم بتغيير ملابسه وفراشه المبتل بنفسه.
  الإقلال من السوائلبالذات قبل 2-3 ساعات من النوم.
- التشجيع بواسطةالمكافئات بالنسبة لليالي الجافة، ونوع المكافئة يعتمد على عمرالطفل. مثلا وضع نجمة تفوق في دفتر الملاحظات السابق الذكر.
والطريقة الثانية هيالمنع عن طريق إيقاظ الطفل للتبول عدة مرات ليلا، واستعمال آلةللتنبيه لإيقاظ الطفل بمجرد ابتلاله (تكلفتها تعادل 40 دولاراأمريكيا تقريبا)، وتنظيم عمل المثانة بتدريب الطفل على حبس البولفترات تزداد في طولها تدريجيا أثناء النهار وبذا تعتاد المثانة علىالاحتفاظ بكميات كبيرة من البول.
أما الطريقة الثالثة فهيإعطاء عقاقير لتخدير الأعصاب التي تنبه المثانة للتحكم فيها أوللتخفيف من عمق نوم الطفل، وهذا طبعا بمشورة الطبيب