ماهو التهاب العظام - اعراض التهاب العظام - علاج التهاب العظام

[دارين دارين]

نقلا من اليوم السابع
د.خالد عمارة استاذ جراحة العظام يكتب: الالتهابات الصديدية للمفاصل فى الأطفال والكبار

فى الأطفال المبتسرين والأطفال ذوى المناعة الضعيفة يمكن أن يصل ميكروب إلى أحد المفاصل مثل مفصل الفخذ أو الركبة أو الكتف مما يتسبب فى حدوث خراج والتهاب صديدى يؤدى إلى تآكل المفصل ومركز النمو بالعظام مثل عظمة الفخذ، وهذا يؤدى فى المستقبل إلى تشوه شديد بالمفصل وعدم استقرار نتيجة تدمير مركز النمو والغضاريف والأربطة المحيطة بالمفصل. وفى المراحل المبكرة يمكن اكتشاف هذه الحالة بملاحظة ألم عند تحريك المفصل فى الطفل الرضيع وربما يصاحب الألم احمرار أو ارتفاع فى درجة الحرارة لكن لتقييم الحالة يجب عمل أشعات عاجلة بالموجات فوق الصوتية فى حديثى الولادة، أما الأطفال الأكبر سنا فيمكن تقييم الحالة بالأشعات العادية والمقطعية وأشعة الرنين المغناطيسى. والعلاج فى المراحل المبكرة جدا يكون بإعطاء جرعات عالية من المضادات الحيوية أما فى المراحل المتأخرة فيجب التدخل جراحيا إما لإزالة الصديد أو لإعادة بناء المفصل لإصلاح الأنسجة التى تم تدميرها بسبب الميكروبات والبكيتريا. وجراحة بناء المفصل يمكن أن تكون على عدة مراحل لكن يكون الهدف منها بناء مفصل مستقر وبدون ألم ويساعد الطفل على الحركة الطبيعية، وعادة لا يكون جراحة المفاصل الصناعية حل مناسب فى هذه الحالات بسبب صغر سن هؤلاء الأطفال. أما فى الحالات المتأخرة مثل سن الشباب فيجب عمل جراحات بناء المفاصل مع زراعة العظام لتكوين مفصل جديد قريب من الطبيعى وأيضا لا يستحب جراحة المفاصل الصناعية فى الشباب لارتفاع نسبة المضاعفات والمشاكل، حيث إن جراحة المفاصل الصناعية تكون أفضل لكبار السن وذوى الحركة المحدودة. وفى بعض الحالات النادرة يكون الحل هو عمل جراحة تثبيت أو سمكرة المفصل ولكن هذه الجراحة تكون ملجأ أخيرا بسبب مشاكلها. أما فى كبار السن فتلوث المفاصل عادة ما يكون نتيجة مضاعفات جراحة مثل جراحة تغيير المفاصل الصناعية أو تثبيت كسور المفاصل. وفى هذه الحالات يتكون العلاج من 3 أجزاء، أولا: تنظيف الالتهاب وإزالة أى بؤرة صديدية مثل أى جسم غريب أو تسويس أو مفصل صناعى وفى هذه المرحلة يستحب زراعة مضاد حيوى موضعى للقضاء على الميكروبات. ثانيا: تثبيت العظام جيدا للسماح للأنسجة بالالتئام بصورة سريعة وبأقل نسبة التهابات وتليفات، ثالثا: إعادة بناء الأنسجة سواء عن طريق جراحات زراعة العظام أو تركيب مفصل صناعى جديد أو جراحة بناء العظام وهذا يحدده حالة العظام فى الأشعات والفحص. وأهم شىء فى العلاج هو الوقاية وذلك بالاهتمام بالنظافة والتعقيم بالمستشفيات وأيضا الاهتمام بالنظافة الشخصية لدى المرضى والاهتمام بتقوية المناعة والصحة العامة بالتغذية الجيدة وعلاج أى أمراض قد تؤثر على المناعة مثل السكر أو الأنيميا أو أمراض الكبد والكلى.

[دارين دارين]

د خالد عمارة استاذ جراحة العظام يكتب لليوم السابع الالتهابات الصديدية للمفاصل فى الأطفال والكبار
فى الأطفال المبتسرين والأطفال ذوى المناعة الضعيفة يمكن أن يصل ميكروب إلى أحد المفاصل مثل مفصل الفخذ أو الركبة أو الكتف مما يتسبب فى حدوث خراج والتهاب صديدى يؤدى إلى تآكل المفصل ومركز النمو بالعظام مثل عظمة الفخذ، وهذا يؤدى فى المستقبل إلى تشوه شديد بالمفصل وعدم استقرار نتيجة تدمير مركز النمو والغضاريف والأربطة المحيطة بالمفصل. وفى المراحل المبكرة يمكن اكتشاف هذه الحالة بملاحظة ألم عند تحريك المفصل فى الطفل الرضيع وربما يصاحب الألم احمرار أو ارتفاع فى درجة الحرارة لكن لتقييم الحالة يجب عمل أشعات عاجلة بالموجات فوق الصوتية فى حديثى الولادة، أما الأطفال الأكبر سنا فيمكن تقييم الحالة بالأشعات العادية والمقطعية وأشعة الرنين المغناطيسى. والعلاج فى المراحل المبكرة جدا يكون بإعطاء جرعات عالية من المضادات الحيوية أما فى المراحل المتأخرة فيجب التدخل جراحيا إما لإزالة الصديد أو لإعادة بناء المفصل لإصلاح الأنسجة التى تم تدميرها بسبب الميكروبات والبكيتريا. وجراحة بناء المفصل يمكن أن تكون على عدة مراحل لكن يكون الهدف منها بناء مفصل مستقر وبدون ألم ويساعد الطفل على الحركة الطبيعية، وعادة لا يكون جراحة المفاصل الصناعية حل مناسب فى هذه الحالات بسبب صغر سن هؤلاء الأطفال. أما فى الحالات المتأخرة مثل سن الشباب فيجب عمل جراحات بناء المفاصل مع زراعة العظام لتكوين مفصل جديد قريب من الطبيعى وأيضا لا يستحب جراحة المفاصل الصناعية فى الشباب لارتفاع نسبة المضاعفات والمشاكل، حيث إن جراحة المفاصل الصناعية تكون أفضل لكبار السن وذوى الحركة المحدودة. وفى بعض الحالات النادرة يكون الحل هو عمل جراحة تثبيت أو سمكرة المفصل ولكن هذه الجراحة تكون ملجأ أخيرا بسبب مشاكلها. أما فى كبار السن فتلوث المفاصل عادة ما يكون نتيجة مضاعفات جراحة مثل جراحة تغيير المفاصل الصناعية أو تثبيت كسور المفاصل. وفى هذه الحالات يتكون العلاج من 3 أجزاء، أولا: تنظيف الالتهاب وإزالة أى بؤرة صديدية مثل أى جسم غريب أو تسويس أو مفصل صناعى وفى هذه المرحلة يستحب زراعة مضاد حيوى موضعى للقضاء على الميكروبات. ثانيا: تثبيت العظام جيدا للسماح للأنسجة بالالتئام بصورة سريعة وبأقل نسبة التهابات وتليفات، ثالثا: إعادة بناء الأنسجة سواء عن طريق جراحات زراعة العظام أو تركيب مفصل صناعى جديد أو جراحة بناء العظام وهذا يحدده حالة العظام فى الأشعات والفحص. وأهم شىء فى العلاج هو الوقاية وذلك بالاهتمام بالنظافة والتعقيم بالمستشفيات وأيضا الاهتمام بالنظافة الشخصية لدى المرضى والاهتمام بتقوية المناعة والصحة العامة بالتغذية الجيدة وعلاج أى أمراض قد تؤثر على المناعة مثل السكر أو الأنيميا أو أمراض الكبد والكلى.