قديم 02-22-2013, 03:01 PM   المشاركة رقم: 1
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية الدمعة الحزينة
الكاتبة:
اللقب:
عضوة نادي الألف
عرض البوم صور الدمعة الحزينة  
معلومات العضوة

التسجيل: 7-12-2013
العضوية: 14518
الدولة: الاردن
المشاركات: 1,235
بمعدل : 0.24 يوميا
معدل التقييم:

الحالة:
الدمعة الحزينة غير متواجد حالياً

افتراضي

ابرة الظهر اثناءالولاده



1-SPINAL ANALGESIA

وهي عن طريق حقن ابرة رفيعة جدا وجرعة واحدة في السائل او الSUBARACHNOID SPACE اي في السائل المحيط بالحبل الشوكي وهي تحتاج الى نسبة بسيطة جدا من جرعة التخدير لانها تؤدي الى التخدير لجزء السفلي من الجسم وهو اقوى من الابر الظهر الاخرى المستخدمة للولادة الطبيعية حيث تستخدم هذه الابرة لغرض الولادة القيصرية ...ويمكن استخدامها بالمشاركة مع ابرة الظهر المسمى بالEPIDURAL ANALEGSIAولكن بعدها تتم ازالةالابرة من مكان الحقن وووضع مضخة في الظهر في الDURA SPACE اي الاغشية السحائية الخارجية ....في حالات الولادة الطويلة والمتعسرة .

.2- الEPIDURAL ANALEGESIA


فهي حقنة الظهر التي تستخدم اكثر لتخفيف الالم الولادة في بعض الولادة التي يصحبها ضغط واجهاد ووقت طويل وساذكر لاحقا استخداماتها الاكثر ..

هذة الابرة المستخدمه

ابرة الظهر اثناءالولاده 1500147cd4f9b5e2b9.bmp


اما عن طريقتها وتقنيتها:
نبدا اولا باعطاء المريضة محلول في الوريد لتجنب هبوط الضغط على شكل preload of 500-1000ml of crystalloid ونبدا بالتقنية عن طريق تعقيم المنطقة اولا لمنع انتشار او دخول اي بكتيريا عبر هذه الفتحة الى الدماغ والحبل الشوكي ونبدا عن طريق حقن ابرة تجريبية لتاكد من وضعها الصحيح ..مابين الفقرة L2-3اوL3-4اثر شيوعا واكثر امانا ...وتقوم الابرة اولا بشفط الهواء لخارج لتاكد من عدم خروج دم او السائل الشوكي وعند التاكد من المكان الصحيح نقوم بحقن المادة المخدرة بجرعة تجريبية لتاكد من مفعولها ومكانه اثر TESTING DOSE عن طريق حقن 2ml OF 0.5 percent buivacaine حيث ان هذا الدواء وبهذه الجرعة له تاثير بطيء جدا اذا كان في منطقة الاغشية السحائية الخارجية بينما اذا كان قريب جدا او داخل السائل الشوكي يكون تاثيره جدا سريعا ويؤدي الى خدر سريع وضعف في الساقين وهبوط في الدم ..


صورة توضح مكان دخول الابرة بين فقرات الظهر في الغضروف بعيدا عن الاعصاب

ابرة الظهر اثناءالولاده 2135547cd50169212d.bmp
ونحن بهذه الحقن نريد ان تكون في الاغشية الخارجية فقط الduraاذا لم تظهر اعراض الاغشية الداخلية subarachanoid spaceونحن متاكدين من المكان
خلال 5دقائق من الملاحظة نبدا باعطاء الجرعة التمهيدية loading doseوبعدها يجب ان تسلتقي المراة على احد جوانبها ويفضل ان يكون الجانب الايسر حتى يميل الرحم ناحية اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى القلب.... مع وضعية ميلان السرير حسب درجة الهبوط في الضغط لديها وملاحظة الضغط كل خمس دقائق لمدة نصف ساعة ...واخذ مفعول الابرة الولية من3-5دقائق حتى يخدر الرحم وخلال عشرة دقائق تحس المراة بخدر عام في الجزء السفلي ...لذلك نجد المراة تحس براحة اكثر اثناء الدفع اما في الحالات التي لايكون الدفع فيها جيد او مؤثر توقف الجرعة عن طريق المضخة التي تكون ملتصقة في ظهر الحامل طبعا من دون الابرة عبر سلك من البلاستيك يضخ كمية المخدر في الظهر ...لتاكد من الدفع الجيد ثم نعاود ضخ المخدر مرة اخرى حتى نتاكد من سيطرة المراة على الوضع والدفع اكثر ..

وضعية الحامل اثناء اخذ الابرة

ابرة الظهر اثناءالولاده 1388147cd50b61a24c.bmp

.وتتم ملاحظة تقلصات الام ونبضات قلب الجنين عن طريق الCTGلتاكد من وضع الجنين لانه هذا النوع من التخدير يسبب احيانا تباطء ضربات قلب الجنين و في حالة تعب الجنين وطول الولادة قد يلجا الطبيب لايقاف التخدير واحيانا الى الولادة القيصرية ...قد لاتكون هذه الطريقة ذات تاثير قوي في بعض الحوامل الاتي يكون وضع الجنين عندهميضغت على الخلف والظهر اكثر مما يسبب الم في الظهر....

عن استخدامته المفيدة فيستخدم اكثر في :
1-الولادة الطويلة ...كالبكرية وغيرها
2-الحمل المتعدد كالتوائم ..
3-بعض الحالات المرضية التي تكون مصاحبة لام اثناء الحمل وتحتاج الى هذا النوع من التخدير كارتفاع الضغط .
4-عندما يكون هناك حاجة لتدخل جراحي من قبل الطبيب اثناء الولادةككبر حجم الجنين والحاجة الى اشتخدام شفط او ملقط جراحي لتسهيل خروج الجنين على الام ...

اما في حالات الام التي لديها ولادة سابقة فلاتنصح بها لان مدة توسع عنق الرحم للاستعداد للولادة تكون قصيرة احيانا تاخذمن30-60 دقيقة ...وستكون ولدت خلال مدة قصيرة اذا لم تكون هناك مشاكل لتاخر الولادة وبالتالي ستكون عرض لاثار الجانبية اكثر من الفائدة ذاتها ....

اما عن موانع استخدامها :
1-اذا كان هناك مشاكل في الدورة الدموية من تخثر اوسيولة ..
2-التهاب موضع او عام في الجسم حتى لايصل الى الدماغ عبر هذه الفتحة ..
3-هبوط في الدورة الدموية HYPOVOLOEAMIA
4-عدم وجود فريق متمرس من الاطباء لهذا النوع من التخدير
5-في حالات حدوث مشاكل ونزيف كالمصاحب لمشيمة النازلة او حالة تسمم الحمل الشديد او تعب الجنين FETALDISTRESS..

اعراضها اواثارها تظهر بعد الولادة :
1-حدوث خدر وقشعريرة مثل البرد في جانب واحد من الجسم فقط كرد فعل لتخلص من الالم ...

2- صداع مابعد الولادة ويمكن التخلص منه خلال 4-6 ساعات وعن طريق اخذ مسكنات بشرط ان لاتؤثر على الضغط والاستلقاء بطريقة افقية في الفراش ..

3- قدتشتكي بعض النساء من صعوبة في التبول نتيجة التاثير على العضلات الجزء السفلي لكن العارض يزول خلال 4-6 ساعات ...

اما عن حالات الشلل التام فهي نادرة جدا هذه الايام لزيادة خبرة الاطباء في هذا المجال ...

وفي الناحية اذا ارادت المراة اخذ هذا النوع من التخدير يجب ان تكون متاكدة من دخولها مرحلة الولادة النشطة وان لايكون توسع عنق الرحم اكثر عن 3-4سم لانه بعد هذه المرحلة يكون تاثير ليس بالقوي اذا قررت المراة استخدامها فجاة اثناء الولادة....



مواضيع قد تعجبك:


رد مع اقتباس
جديد المواضيع في قسم الحمل والولادة Pregnancy and childbirth

قديم 02-26-2013, 02:24 AM   المشاركة رقم: 2

معلومات العضوة
الكاتبة:
اللقب:
عضوة حيوية


افتراضي




رد مع اقتباس
قديم 02-26-2013, 03:57 PM   المشاركة رقم: 3

معلومات العضوة
الكاتبة:
اللقب:
مشرفة مميزة - عضوه مؤسسه ومبدعه


افتراضي

مشكووووووره والله يعطيك الف عافيه دمعه

ينقل لقسم الحمل والولاده



رد مع اقتباس
قديم 03-01-2013, 04:27 AM   المشاركة رقم: 4

معلومات العضوة
الكاتبة:
اللقب:
مشاركة نشطة


افتراضي

مشكوووووورة والله يعطيك الف عافيه عالمعلومه


رد مع اقتباس
قديم 05-26-2013, 01:32 AM   المشاركة رقم: 5

معلومات العضوة
الكاتبة:
اللقب:
مشاركة نشطة


افتراضي

ابرة الولادة ررررروعة انا جربتها ما بتحسي باي مضاعفات ولما تصحي بيكون البيبي جنبك والله يقوم كل الحوامل بالسلامة


رد مع اقتباس
قديم 06-25-2013, 03:05 PM   المشاركة رقم: 6

معلومات العضوة
الكاتبة:
اللقب:
عضوة حيوية


افتراضي

يعطيج العافية اختي على هذه المعلومات بس حابة اعرف هذه الابرة اختيارية يعني احنا نطلبها لو الطبيب يقرر .انا بسأل لاني حامل بالشهر الثامن وهذا اول حمل وخايفة جدا


رد مع اقتباس
قديم 07-03-2013, 06:40 AM   المشاركة رقم: 7

معلومات العضوة
الكاتبة:
اللقب:
بداية الحياة


افتراضي

صراحة أنا لست خبيرة في ميدان الولادة أو أي ميدان له علاقات بالطب ولكن من خلال معرفتي ببعض النساء تم إخباري بان سيدتان تعيشان في كندا تعرضتا إلى شلل مباشرة بعد ولدتهم بسبب ابر ضهر تم حقنهم بها لتهدية الأم الولادة لدى أرجو من جميع الأخوات أن يفكرن قبل إقبال على هده الخطوة


رد مع اقتباس


إضافة رد

الكلمات الدلالية (Tags)
ابرة , الظهر

ابرة الظهر اثناءالولاده


أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع تقييم هذا الموضوع
تقييم هذا الموضوع:



الساعة الآن 04:31 AM.


Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2024, vBulletin Solutions, Inc.
Content Relevant URLs by vBSEO