اضطرابات تصبغ الجلد ...

mumina · 06-06-2013, 06:59 PM

[CENTER][COLOR=maroon][FONT=Tahoma][B][FONT=Arial Black][SIZE=5]اضطرابات تصبغ الجلد ... [/SIZE][/FONT][/B][/FONT][/COLOR][COLOR=maroon][FONT=Tahoma][B][FONT=Arial Black][SIZE=5][/SIZE][/FONT][/B][/FONT][/COLOR]
[COLOR=maroon][FONT=Tahoma][B][FONT=Arial Black][SIZE=5][/SIZE][/FONT][/B][/FONT][/COLOR]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5] [/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]يتأثر تصبغ الجلد الطبيعي بكمية وتوضع الميلانين وبدرجة التوعية وبوجود الكاروتين وبسماكة الطبقة المتقرنة . تتأثر كمية الميلانين المنتجة بالعوامل الوراثية ، وكمية الأشعة فوق البنفسجية المتلقاة وطول موجتها ، وكمية ال[/FONT][FONT=Tahoma]MSH[/FONT][FONT=Tahoma] المفرز وتأثير الكيماويات المحرضة للخلايا الميلانية مثل الفوروكومارينات. سوف نتحدث عن بعض حالات فرط التصبغ الجلدي .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma] [COLOR=maroon]فرط التصبغ بالهيموسيدرين [/COLOR]: يشاهد في الفرفرية ، الهيموكروماتوز ، الأدواء النزفية والقرحات الركودية ، ويصعب تمييزه سريرياً عن الملان الأدمي بعد الالتهابي .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][COLOR=maroon][FONT=Tahoma]فرط التصبغ التالي للالتهاب[/FONT][/COLOR][FONT=Tahoma] : قد يؤدي الالتهاب لفرط أو نقص تصبغ ، وهو أيضاً اختلاط للتداخل الطبي كالتقشير الكيماوي ، السنفرة ، المعالجة بالليزر و شفط الشحوم . نسجياً هناك ميلانين في الأدمة العليا وحول الأوعية الأدمية السطحية تتوضع بشكل رئيسي في بالعات الميلانين .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][COLOR=maroon][FONT=Tahoma]فرط التصبغ الصناعي[/FONT][/COLOR][FONT=Tahoma] : يشاهد لدى عمال مناجم الفحم ، والأنتراسين والزفت . قد تحوي المزوقات مواد مصبغة كالقطران أو الفازلين أو حمض البيكري مؤدية لتصبغات بالوجه إضافة للزئبق و الرصاص و البزموت و الفوروكومارينات .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]الأدواء الجهازية : من الأسباب : الافرنجي ، الملاريا ، البلاغرا ، السكري ، داء أديسون والأورام الكظرية المذكرة ، متلازمة كوشينغ ، الفيوكروموسيتوما ، الهيموكروماتوز ، الداء النشواني ، الاسقربوط ، الحمل ، بعد سن الصهني ، ال[/FONT][FONT=Tahoma]PCT[/FONT][FONT=Tahoma] ، عوز[/FONT][FONT=Tahoma]B12 [/FONT][FONT=Tahoma] ، الكواشيركور ، عوز [/FONT][FONT=Tahoma]VitA[/FONT][FONT=Tahoma] ، التشمع الصفراوي البدئي والسرطانات الداخلية والتدرن وفقر الدم الشديد ، أدواء البنكرياس والكبد وفرط نشاط الدرق والتهاب الدماغ المزمن وداء غوشر.[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][COLOR=maroon][FONT=Tahoma]الهيموكروماتوز[/FONT][/COLOR][FONT=Tahoma] : فرط تصبغ جلدي مخاطي رمادي لبني مع داء سكري وضخامة كبد وعادة ما يوجد إضافة لذلك داء قلبي وتشمع كبد وقصور قند ، يتوضع الحديد في الجلد حول الأوعية والغدد العرقية والبالعات الكبيرة ، ينجم التصبغ عن زيادة ميلانين الطبقة القاعدية ، كما يحدث تصبغ أغشية مخاطية وتقعر أظافر وسماك موضع و حاصة .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5]أكثر ما يحدث لدى الرجال بعمر الستينات ، ونادر جداً بعمر الشباب حيث شوهد الهيموكروماتوز الوليدي مترافقاً مع أخماج داخل الرحم مثل الفيروس المضخم للخلايا . يوجد لدى البالغين المصابين بالهيموكروماتوز تأهب للخمج باليرسينيا الحالة للكولون مؤدية لخراجات كبدية عديدة ، هذه الجرثومة معتمدة على الحديد. [/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5]مستويات الحديد المصلية و البروتين المصلي تكون مرتفعة ، السبب إما خطأ استقلابي جنيني في استقلاب الحديد أو نقل دم زائد .[/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]الوراثة صاغرة ، تتوضع المورثة على صبغي 6.[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]المعالجة بالفصادة .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][COLOR=maroon][FONT=Tahoma]الكلف [/FONT][/COLOR][FONT=Tahoma]: يتمييز ببقع بنية بشكل نموذجي على النتوءات الوجنية والجبهة وله 3 أنماط سريرية :[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]1-مركزية وجهية 2- فراشية 3- فكية سفلية . يميل لإصابة الأشخاص داكني البشرة .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma] كثيراً ما يشاهد خلال الحمل وبعد الصهني ، قد يشاهد في اضطرابات مبيضية وصماوية أخرى . أكثر ما يشاهد لدى النساء الشابات و ثمة ترافق كبير مع استعمال مانعات الحمل الفموية . يشكل الرجال حوالي 10% من الإصابات.[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][COLOR=maroon][FONT=Tahoma]المعالجة [/FONT][/COLOR][FONT=Tahoma]: تجنب التعرض للشمس ، واقيات شمس واسعة الطيف ذات حصر كامل خاصة تجاه [/FONT][FONT=Tahoma]UVA[/FONT][FONT=Tahoma] . ويكون العلاج ب :[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]ا[COLOR=maroon]لمقشرات مع الهيدروكينون [/COLOR]:[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]_ [COLOR=maroon]مستحضر كليغمان[/COLOR] : هيدروكينون 2-4 % + ترتينوين موضعي + سيتروئيد خفيف يمكن إضافة حمض الغيلكولـي .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]_ يمكن استعمال محلول جسنر .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma] _ لا ينصح بالمعالجة بالليزر .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][COLOR=maroon][FONT=Tahoma]متلازمة بوتزجيكرز[/FONT][/COLOR][FONT=Tahoma] : ملان حول الفم والشفتين والأغشية المخاطية مع بوليبات معوية . الوارثة جسدية قاهرة تتوضع على صبغي 19 .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma] يمكن معالجة التصبغات باستعمال ليزر روبي بطول موجة 694 نم .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]قد تتسرطن البوليبات بنسبة 2-3 % مع وجود استعداد لسرطانات أخرى مثل الثدي والناحية التناسلية لدى النساء .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]ملان [/FONT][FONT=Tahoma]Riehl’s[/FONT][FONT=Tahoma] : هو حساسية ضيانية ربما عبارة عن التهاب جلد سمي ضيائي ، يبدأ بحكة وحمامى وتصبغ مع انتشار بطيئ ، يصيب بشكل رئيسي النساء ، خاصة في اليابان .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma] المظهر المميز عبارة عن تصبغ بني فاتح إلى غامق بقعي وأكثر شدة على الجبهة والمناطق الفراشية وخلف الأذنين وجوانب العنق . [/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]قد يشاهد التصبغ على المناطق المغطاة من الجسم في المناطق المعرضة للاحتكاك مثل الطيات الإبطية الأمامية والسرة ، وقد يشاهد توسع شعريات مرافق .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]لقد سجل نتائج اختبار رقعة إيجابية لزيت الليمون ، ونبات إبرة الراعي وكانت النتائج سلبية لدى مرضى آخرين . [/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]سجل المرض لدى مرضى مصابين بالإيدز ومتلازمة جوغرن .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]ملان القطران : هو جلاد مهني ، يتظاهر بحكة واسعة شديدة وتصبغ شبكي وتوسع شعريات مع ميل لفرط التعرق .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]فرط التصبغ المترقي العائلي : فرط تصبغ يوجد لدى الولادة مع زيادة الحجم ، وفرط تصبغ ملتحمة ومخاطية شدقية . الوراثة جسدية قاهرة .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]الملان المكتسب المنتشر (طفل الكربون) : سجلت حالة واحدة في المكسيك طفل أبيض أصبح أسود بشكل منتشر .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][COLOR=maroon][FONT=Tahoma]فرط التصبغ حول العينين[/FONT][/COLOR][FONT=Tahoma] : اضطراب جسدي قاهر يصيب الجفون الأربعة وقد يمتد ليصيب الحواجب والوجنتين وتكثر في عرق البحر المتوسط .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]عسر التلون المعدني:[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][COLOR=maroon][FONT=Tahoma]- التفضض[/FONT][/COLOR][FONT=Tahoma] : أكثر ما يوجد التصبغ في أجزاء معرضة لضوء الشمس . تصاب الأغشية المخاطية الفموية والصلبة قد ينجم عن معالجات موضعية مثل سلفاديازين الفضة ، أو بسبب حلقات الفضة في شحمة الأذن . نسجياً تتركز حبيبات الفضة في منطقة الغشاء القاعدي للغدد العرقية وجدر الأوعية الدموية والوصل البشروي الأدمي .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]-[COLOR=maroon] الزرنيخ [/COLOR]: يتركز فرط التصبغ في الطية المغبنية واللعوة ، يترافق مع تقرن نقطي بالراحتين والأخمصين . يؤدي التعرض له لحدوث سرطانات لا ميلانية جلدية بعد 20-30 سـنة .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][COLOR=maroon][FONT=Tahoma]- الرصاص [/FONT][/COLOR][FONT=Tahoma]: يؤدي للون رصاصي مع تزرق وشحوب .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][COLOR=maroon][FONT=Tahoma]- الحديد [/FONT][/COLOR][FONT=Tahoma]: قد يؤدي استعماله في محلول [/FONT][FONT=Tahoma]Monsel’s[/FONT][FONT=Tahoma] لتوشيم .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][COLOR=maroon][FONT=Tahoma]- التينانيوا[/FONT][/COLOR][FONT=Tahoma] : سبب استعمال مرهم حـاوٍ عليه لـحدوث حطاطات صفراء على قضيب مريض.[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][COLOR=maroon][FONT=Tahoma]-[/FONT][/COLOR][COLOR=maroon][FONT=Tahoma] [/FONT][/COLOR][COLOR=maroon][FONT=Tahoma]التذهب[/FONT][/COLOR][FONT=Tahoma] : قد يتحرض بالتطيبق الخلالي لأملاح الذهب خاصة في معالجة الداء الرثياني .يتطور تصبغ بنفسجي أو أزرق أو رمادي بشكل مبدئي على الجفون منتشراً للوجه وظهر اليدين ومناطق أخرى . شدة التذهب متعلقة بالجرعة وهو نادر الحدوث تحت جرعة تراكمية من 20مع/كغ من الذهب الخالص . يتركز التصبغ على المناطق المعرضة للشمس ولا يزداد الميلانين في مناطق فرط التصبغ . إن تصبغ الصلبة والأغشية المخاطية غير شائع .[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]-[/FONT][FONT=Tahoma] [/FONT][FONT=Tahoma] نسجياً لا يوجد التهاب جلدي ، يتوضع الذهب في الأدمة خاصة حول الأوعية ، لا تصاب البشرة ولا الوصل الأدمي البشروي ، ولـكن تتركز الحبيبات فـي منطقة الغشاء القاعدي للغدد العرقية.[/FONT][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Arial Black][SIZE=5][FONT=Tahoma]-[/FONT][FONT=Tahoma] [COLOR=maroon] [/COLOR][/FONT][COLOR=maroon][FONT=Tahoma]الزئبق [/FONT][/COLOR][FONT=Tahoma]: يحدث بشكل عقيدات تحت جلدية الناجمة عن الإنغراس العارض للزئبق الموجود في ميزان حرارة [/FONT][/SIZE][/FONT][/B][/CENTER]

مواضيع قد تعجبك:

منتديات شبكة حياة - نصائح صحيه - التوعية الصحية