04-10-2013, 09:32 AM
|
المشاركة رقم: 1 |
| الصورة الرمزية | | | | الكاتبة: | | | اللقب: | | 
| | | | التسجيل: | 7-4-2013 | | العضوية: | 68020 | | المشاركات: | 250 | | بمعدل : | 0.06 يوميا | | معدل التقييم: | |
|
|
 إلتهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل
يعتبر التهاب الزائدة الدودية الحاد أكثر الاسعافات الجراحية غير التوليدية شيوعاً التي تحدث أثناء الحمل، لا تستبدل نسبة حدوث التهاب الزائدةالدودية بالحمل وتتراوح من حالة لكل 1000 إلى حالة لكل 3000 مريضة حامل ويشكل التهاب الزائدة الدودية فيالحمل خطورة أعلى لإمكانية حدوث انفجار الزائدة الدودية وذلك بسبب احتمال التأخير في التشخيص والجراحة تبدأ المرحلة الموضعية الحادة لالتهاب الزائدة الدودية بانسداد لمعة أو فتحة الزائدةويحدث هذا بسبب فرط تضع الجريبات تحت المخاطية التي تتلو الالتهاب الفيروسي أو الحصاة الغائطية أو وجود جسم أجنبي أو تضيق أو وجود ورم ويتبع ذلك تمدد والتهاب الزائدة الذي يؤدي إلى أحداث ألم حشوي ينتشر إلى منطقة حول السرة ويحدث بعد عدة ساعات التهاب موضعي في البريتون المحيط بالزائدة ويصبح الألم بعدها أكثر وضوحا ويحدث في المنطقة التي تكون فيها الزائدة موجودة فيها، اما عند المريضة غير الحامل فتوجد الزائدة في الربع السفلي الأيمن «65٪» وفي الحوض «30٪» أو خلف المصران الأعور «5٪» أن نمو الرحم أثناء الحمل يزيحالزائدة بشكل تدريجي إلى الأعلى ولذلك في الثلث الثالث من الحمل يمكن أن يوجد ألم المريضة في المربع العلوي الأيمن.
يحدث الغثيان والاقياء كثيرا ويتعلقان بدرجة تمدد الزائدة والالتهاب البريتوي أن الغثيان هو اختلاط شائع للحمل أيضاً خاصة أثناء الثلث الأول من الحمل، اذا كانتالزائدة الملتهبة قريبة من الحالب أو المثانة البولية.
فإن المريضة يمكن أن تشكو من كثرة التبول وحدوث قيح في البول انه من الصعب اظهار علامات التشنج أو الشد في العضلة المستقيمة البطنية وذلك بسبب تمدد جدار البطن بواسطة الرحم الحامل وتكون صوت الامعاء في المرحلة المبكرة من سير الالتهاب طبيعية وعند زيادة التهاب الزائدة الدودية الحاد فإن الامعاء تصاب بالشلل وعدم الحركة ويختفي صوتها عند فحص البطن بواسطة السماعة ويظهر فحص البطن بشكل عام قبل انفجار الزائدة وجود نقطة مؤلمة عند فحص البطن باليد فوق منطقة الزائدة تكون هذه النقطة عادة في المرحلة المبكرة من الحمل موجودة في الربع السفلي الأيمن ويمكن أن تكون موجودة حول السراة أو في الربع العلوي الأيمن في المراحل الأخيرة من الحمل، ويمكن أن يظهر الفحص المهبلي ايلاما عند تحريك عنق الرحم خاصة في الجانب الأيمن ويمكن أن يظهر الفحص المستقيمي المهبلي كتلة مؤلمة على الجانب الأيمن من الحوض وعند انفجار الزائدة الدوديةربما تظهر حالة بطن جراحي حقيقية تالية لالتهاب البريتون، يجب ألا تختلط زيادة الكريات البيضاء الفيزيولوجية في الحمل والذي تتراوح ما بين 12500 إلى 16000 مل مع وجود 80٪ من الخلايا المعتدلة «نيتروفيل Neutrophil) مع زيادة الكريات البيضاء المرافقة لالتهاب الزائدة الدودية عند المريضات غير الحوامل.. أن معالجة الزائدة الدودية هي دائما جراحية وان الاستشارة المبكرة من قبل طبيب التوليد وطبيب الجراحة والتي تساعد المريضات المشكوك باصابتهن باصابتهن بالتهاب الزائدة الدودية هي استشارة ضرورية.
مواضيع قد تعجبك:
|
 |
قطرة ندا 
جديد المواضيع في قسم الحمل والولادة Pregnancy and childbirth 
العرض العادي
